Resumo
Contexto: Os traumatismos dentários (TDs) estão entre os problemas de saúde bucal mais comuns em crianças e adolescentes e podem afetar significativamente a qualidade de vida e os desfechos de saúde bucal em longo prazo. A participação em atividades esportivas tem sido identificada como um importante fator de risco para traumatismos dentários; no entanto, os dados epidemiológicos referentes à população pediátrica polonesa continuam limitados. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a proporção e as características dos traumatismos dentários relatados pelos pais entre crianças atendidas em uma clínica odontopediátrica universitária na Voivodia da Mazóvia e avaliar as associações entre o histórico de traumatismo dentário relatado pelos pais, a participação esportiva atual e características demográficas selecionadas. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo transversal baseado em questionário com pais e responsáveis legais de crianças de 7 a 15 anos atendidas no Departamento de Odontopediatria da Universidade Médica de Varsóvia. Os participantes foram recrutados por amostragem de conveniência durante consultas odontológicas de rotina entre 2023 e 2025. O questionário incluiu itens sobre características demográficas, participação esportiva atual e histórico de traumatismos dentários da criança. As análises estatísticas incluíram testes de qui-quadrado, testes exatos de Fisher, testes U de Mann-Whitney e análise de regressão logística. Resultados: Um total de 735 questionários foi incluído na análise. Traumatismos dentários foram relatados em 42,9% das crianças. Histórico de TD foi relatado para 47,7% dos meninos e 37,3% das meninas (p = 0,006). O histórico relatado de traumatismo dentário foi mais comum entre crianças que praticavam esportes no momento do estudo do que entre as não praticantes (49,7% vs. 31,3%; p < 0,001). A prática de futebol foi associada a uma maior ocorrência de TD relatado. Residência em área rural e menor nível de escolaridade dos pais também foram associados a uma maior ocorrência de TD relatado. No modelo de regressão logística ajustado, a participação esportiva atual foi associada a maiores chances de histórico de TD relatado (OR = 2,33; IC 95%: 1,69 to 3,21). Conclusões: O histórico de traumatismos dentários foi frequentemente relatado entre crianças atendidas em uma clínica odontopediátrica universitária na Voivodia da Mazóvia e foi associado à participação esportiva e a características demográficas selecionadas. Devido à amostragem de conveniência baseada na clínica, esses achados não devem ser interpretados como estimativas de prevalência em nível populacional para crianças no centro da Polônia.
1. Introdução
Os traumatismos dentários (TDs) constituem um importante problema de saúde pública entre crianças e adolescentes em todo o mundo. Devido à sua alta prevalência, às potenciais complicações em longo prazo e ao impacto na qualidade de vida, os TDs são considerados um dos principais desafios de saúde bucal na odontopediatria. O traumatismo dentário pode resultar em dor, comprometimento estético, distúrbios funcionais, consequências psicológicas e custos substanciais de tratamento, especialmente quando os dentes permanentes são afetados [1,2].
A prevalência de TDs em crianças varia consideravelmente entre países e populações, dependendo da idade, dos critérios diagnósticos, das condições socioeconômicas e da metodologia do estudo. De acordo com uma meta-análise global conduzida por Petti S e colaboradores, os traumatismos dentários afetam aproximadamente 15% dos dentes permanentes e quase 23% dos dentes decíduos em todo o mundo, com uma estimativa de um bilhão de pessoas que já vivenciaram traumatismo dentário ao longo da vida [3]. Estudos epidemiológicos relataram taxas de prevalência variando de 20% a 40% entre crianças em idade escolar [4,5]. Na Polônia, os estudos disponíveis também indicam alta frequência de traumatismo dentário entre a população pediátrica, enfatizando a necessidade de estratégias preventivas e de maior conscientização pública [6].
As crianças são particularmente suscetíveis ao traumatismo dentário devido aos altos níveis de atividade física, à coordenação motora em desenvolvimento e à crescente participação em esportes organizados e atividades recreativas. Em um estudo retrospectivo de três anos sobre traumatismos em dentes permanentes na Clínica Odontológica Universitária de Viena, as fraturas foram o tipo de lesão mais comum, correspondendo a 53% dos dentes afetados [7]. Diversos estudos demonstraram que os meninos sofrem traumatismos dentários com mais frequência do que as meninas. Por exemplo, Dua e colaboradores relataram que os indivíduos do sexo masculino representavam 63,2% dos casos de TD, em comparação com 36,4% entre as mulheres [8]. Essa diferença tem sido associada à maior participação em esportes de contato e a mais comportamentos de risco entre os meninos [9].
Quanto às quedas, são consideradas a causa mais comum de traumatismos dentários em crianças. Patnana et al. demonstraram que as quedas foram responsáveis por aproximadamente 59,3% de todos os TDIs em dentes decíduos em crianças, enquanto Dua et al. relataram que as quedas durante o brincar corresponderam a 37,5% das lesões [8,10]. Outras causas comuns incluem acidentes relacionados ao esporte, acidentes de bicicleta, lesões em parquinhos, colisões e violência interpessoal [11]. O tipo e a etiologia do trauma frequentemente variam conforme a idade, o sexo e as condições ambientais.
A participação em esportes tem sido identificada como um importante fator de risco para TDIs. Estudos anteriores mostraram que crianças envolvidas em esportes organizados têm significativamente mais probabilidade de sofrer trauma dentário em comparação com não atletas, especialmente quando equipamentos de proteção, como protetores bucais, não são usados rotineiramente [12,13]. Esportes como futebol, basquete, artes marciais, hóquei e ciclismo têm sido particularmente associados a um risco aumentado de lesões dentárias [14]. Olczak-Kowalczyk et al. relataram que aproximadamente um em cada quatro traumatismos dentários em adolescentes poloneses estava relacionado à atividade esportiva [15].
Os incisivos permanentes superiores são os dentes mais frequentemente afetados por traumatismos, devido à sua posição anterior e à maior exposição durante quedas e colisões. Dua et al. constataram que os incisivos centrais superiores corresponderam a aproximadamente 43,8% de todos os dentes lesionados [8]. As formas de trauma mais comumente relatadas incluem fraturas coronárias não complicadas, lesões por concussão e subluxação e lesões por luxação [16]. Na dentição decídua, as lesões por luxação são mais prevalentes devido às características anatômicas dos tecidos de suporte e à formação radicular incompleta [17].
Vários fatores demográficos, socioeconômicos e anatômicos têm sido associados à ocorrência de traumatismos dentários. As características oclusais predisponentes incluem aumento do overjet, cobertura labial inadequada e certas formas de má oclusão, que podem aumentar a exposição dos dentes anteriores superiores ao impacto direto [18,19]. Além disso, o conhecimento dos pais sobre o manejo de emergência do trauma dentário permanece insuficiente em muitas populações. O prognóstico de um dente lesionado depende do tipo e da gravidade da lesão, do estágio de desenvolvimento radicular e do tempo decorrido até o tratamento adequado. O tratamento tardio ou ausente pode resultar em complicações como necrose pulpar, infecção, reabsorção radicular, distúrbios no desenvolvimento dos sucessores permanentes, perda dentária e desfechos estéticos ou funcionais adversos. A avaliação profissional imediata e o manejo adequado, particularmente em casos envolvendo deslocamento dentário ou avulsão, são, portanto, essenciais para melhorar os desfechos de longo prazo e reduzir complicações [20].
Apesar do crescente conjunto de evidências sobre traumatismos dentários, os dados epidemiológicos relativos a TDIs entre crianças na Polônia Central permanecem limitados. Além disso, relativamente poucos estudos avaliaram simultaneamente a prevalência de TDIs, a participação esportiva e os fatores de risco demográficos em populações pediátricas polonesas.
Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a proporção e as características dos traumatismos dentários relatados pelos pais entre crianças em idade escolar atendidas em uma clínica odontopediátrica universitária na Voivodia da Mazóvia e avaliar as associações entre o histórico de trauma dentário relatado pelos pais, a participação esportiva atual e características demográficas selecionadas.
2. Materiais e Métodos
Foi realizado um estudo transversal baseado em questionário entre pais e responsáveis legais de crianças em idade escolar atendidas no Departamento de Odontopediatria da Universidade Médica de Varsóvia. Os dados foram coletados durante consultas odontológicas de rotina entre 2023 e 2025.
Os participantes foram recrutados por amostragem de conveniência entre pacientes atendidos nessa clínica odontopediátrica universitária. As crianças elegíveis tinham de 7 a 15 anos, frequentavam o ensino fundamental e residiam na Voivodia da Mazóvia. A amostra incluiu crianças de áreas urbanas e rurais e de comunidades de diferentes tamanhos. No entanto, como os participantes foram recrutados em um único centro odontológico universitário, e não por amostragem aleatória de base populacional, a amostra não deve ser considerada representativa de todas as crianças que vivem na Voivodia da Mazóvia ou na Polônia Central.
Pais ou responsáveis legais de crianças de 7 a 15 anos que frequentavam o ensino fundamental eram elegíveis para participação. Os critérios de inclusão compreendiam ser o cuidador de uma criança dentro da faixa etária especificada, fornecer consentimento informado e preencher o questionário do estudo. Questionários contendo mais de 10% de respostas ausentes foram excluídos da análise posterior.
Dos 786 questionários distribuídos, 735 atenderam ao critério de completude predefinido e foram incluídos na análise. Questionários com mais de 10% de respostas ausentes foram excluídos; portanto, permaneceu uma quantidade limitada de dados ausentes no nível dos itens em variáveis selecionadas.
Antes da coleta de dados, um tamanho mínimo de amostra de 384 participantes foi estimado usando um nível de confiança de 95% e uma margem de erro de 5%, com base no número aproximado de crianças em idade escolar residentes na Voivodia da Mazóvia relatado pelo Statistics Poland. A amostra final incluiu 735 participantes. Esse cálculo foi usado para estabelecer uma meta pragmática de recrutamento; como os participantes foram selecionados por amostragem de conveniência em um único centro clínico, exceder o tamanho amostral calculado não estabelece representatividade da população nem elimina a possibilidade de viés de seleção.
Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado autoaplicável desenvolvido especificamente para o presente estudo com base em levantamentos publicados anteriormente sobre traumatismos dentários (TDIs).
O questionário foi composto por seções abordando o seguinte:
- Características demográficas dos pais e das crianças;
- Histórico e características dos traumatismos dentários;
- Participação em esportes fora das aulas obrigatórias de educação física escolar e tipo de esporte praticado pela criança;
- Circunstâncias e manejo do trauma dentário.
O questionário incluiu perguntas de escolha única e de múltipla escolha sobre a ocorrência, o local e o tipo de traumatismos dentários, bem como os procedimentos de primeiros socorros adotados após a lesão.
Antes da coleta principal de dados, foi realizada uma avaliação preliminar do questionário. A relevância do conteúdo, a clareza e a importância clínica foram avaliadas por dois especialistas em odontopediatria e saúde pública. Em seguida, foi realizado um pré-teste cognitivo com 15 pais para avaliar a compreensibilidade das perguntas e das opções de resposta. Todas as avaliações dos especialistas foram positivas, resultando em valores de I-CVI e S-CVI/Ave de 1,00 para relevância, clareza e importância clínica. A média da avaliação de clareza obtida durante o pré-teste cognitivo foi de 3,23 em uma escala de quatro pontos. Devido ao pequeno número de especialistas e participantes, esse processo foi considerado uma avaliação preliminar de conteúdo e um pré-teste cognitivo, e não uma validação psicométrica abrangente.
Os questionários foram distribuídos aos pais e responsáveis legais durante consultas odontológicas de rotina no Departamento de Odontopediatria. A participação no estudo foi voluntária e anônima. Os respondentes preencheram os questionários de forma independente no local, enquanto a equipe de pesquisa treinada permaneceu disponível para fornecer esclarecimentos quando necessário.
Todos os dados coletados foram anonimizados antes da análise estatística para garantir a confidencialidade dos participantes.
O desfecho primário foi a proporção de crianças com histórico de traumatismo dentário relatado pelos pais e as características relatadas dessas lesões. Os desfechos adicionais incluíram a avaliação das associações entre TDIs, variáveis demográficas e participação em esportes.
As análises estatísticas foram realizadas usando o IBM SPSS Statistics versão 25. Estatísticas descritivas foram calculadas para todas as variáveis. As variáveis contínuas foram expressas como médias e desvios padrão (DP), enquanto as variáveis categóricas foram apresentadas como frequências e percentuais.
As associações entre variáveis categóricas foram avaliadas usando o teste de qui-quadrado (χ2) ou o teste exato de Fisher quando apropriado. Testes U de Mann to Whitney foram aplicados para comparações envolvendo variáveis ordinais. A análise de regressão logística foi adicionalmente realizada para avaliar as variáveis associadas ao histórico relatado de traumatismos dentários. Um valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Bioética da Universidade Médica de Varsóvia (aprovação n. AKBE/122/2022). Todos os procedimentos foram conduzidos em conformidade com os princípios éticos da Declaração de Helsinki. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes antes da inclusão no estudo.
3. Resultados
3.1. População do estudo
Um total de 735 questionários foi incluído na análise final. O grupo de estudo foi composto por 735 crianças de 7 a 15 anos, com média de idade de 10,60 ± 2,38 anos. Entre elas, 335 eram meninas (45,6%) e 398 eram meninos (54,1%); os dados de sexo estavam ausentes para duas crianças (0,3%). A maioria dos participantes tinha de 7 a 12 anos (74,7%), enquanto 25,3% tinham de 13 a 15 anos.
A maioria dos questionários foi preenchida por mães ou responsáveis legais do sexo feminino (62,2%). Mais da metade dos respondentes tinha ensino superior (57,3%), enquanto 36,6% relataram ensino médio e 5,6% ensino fundamental. Os participantes atendidos na clínica residiam tanto em áreas rurais quanto urbanas, incluindo vilarejos e cidades de diferentes tamanhos populacionais. As características demográficas da população do estudo são apresentadas na Tabela 1.
3.2. Participação esportiva
A participação regular em atividades esportivas foi relatada para 62,4% das crianças, enquanto 37,4% não praticavam esportes organizados. As modalidades mais praticadas foram natação (15,9%), futebol (15,0%), artes marciais (12,2%) e acrobacia/ginástica/dança (8,6%). Outros esportes relatados incluíram voleibol, basquetebol, ciclismo, atletismo, tênis/tênis de mesa, equitação, handebol e musculação. As características da participação esportiva atual entre as crianças são apresentadas na Tabela 2.
3.3. Histórico relatado e características das lesões dentárias traumáticas
Um histórico de lesão dentária traumática foi relatado para 315 crianças, correspondendo a 42,9% da amostra do estudo. A maioria das crianças lesionadas sofreu trauma dentário apenas uma vez (68,9%), enquanto lesões repetidas foram relatadas em 29,2% dos casos.
Os dentes decíduos foram afetados em 57,8% das crianças com histórico de trauma. Entre os dentes permanentes, os incisivos superiores foram os dentes mais comumente lesionados (31,4%), seguidos pelos incisivos inferiores (7,0%).
O local mais frequente da lesão foi o ambiente doméstico (50,5%), seguido por parques infantis ou campos esportivos (36,2%) e escolas (18,1%). As lesões relacionadas à rua corresponderam a 10,5% dos eventos traumáticos.
Em relação ao tipo de lesão, as fraturas coronárias foram as lesões mais frequentemente relatadas (34,9%), seguidas por lesões de concussão ou subluxação (29,2%). A luxação intrusiva foi relatada em 10,2% dos casos, enquanto fraturas radiculares e avulsão dentária corresponderam a 7,6% e 7,3% das lesões, respectivamente.
Aproximadamente metade dos respondentes (50,5%) relatou que os primeiros socorros foram prestados algumas horas após a lesão. Posteriormente, 59,4% das crianças consultaram um dentista após o trauma, e 60,6% compareceram a consultas regulares de acompanhamento odontológico após a lesão. As características, circunstâncias e manejo relatados das lesões dentárias traumáticas estão resumidos na Tabela 3.
A associação entre lesões dentárias traumáticas e características demográficas das crianças e de seus pais foi analisada usando testes de χ2 para comparações de sexo e faixa etária, enquanto testes de Mann-Whitney U foram aplicados para nível de escolaridade dos pais e local de residência.
Uma associação estatisticamente significativa foi observada entre sexo e histórico relatado de lesões dentárias traumáticas. A proporção de crianças com histórico relatado de LDT foi maior entre meninos do que entre meninas (47,7% vs. 37,3%; χ2 = 8,07, p = 0,006). No entanto, o tamanho do efeito observado, avaliado pelo coeficiente V de Cramer, foi baixo.
Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as faixas etárias e a ocorrência de lesões dentárias traumáticas (p = 0,732).
O nível de escolaridade dos pais foi significativamente associado ao histórico relatado de LDT. A proporção de crianças com histórico relatado de LDT foi mais alta entre aquelas cujos pais tinham ensino fundamental (61,0%) e mais baixa entre aquelas cujos pais tinham ensino superior (36,3%) (p < 0,001). Da mesma forma, as lesões dentárias traumáticas ocorreram mais frequentemente entre crianças que viviam em áreas rurais e locais de residência menores em comparação com crianças de áreas urbanas maiores (p = 0,013). Os tamanhos de efeito para escolaridade dos pais e local de residência, avaliados pelo coeficiente r, foram baixos.
No geral, sexo masculino, menor nível de escolaridade dos pais e residência rural foram associados a uma maior ocorrência de histórico de LDT relatado pelos pais na amostra do estudo. As associações entre histórico relatado de lesões dentárias traumáticas e as características demográficas das crianças e de seus pais são apresentadas na Tabela 4.
A proporção de crianças com histórico relatado de LDT foi maior entre meninos do que entre meninas em ambas as faixas etárias. A diferença relacionada ao sexo foi mais pronunciada entre crianças mais jovens de 7 a 12 anos (47,9% vs. 35,7%), enquanto entre adolescentes de 13 a 15 anos as proporções foram mais comparáveis (Figura 1).
3.4. Associação entre lesões dentárias traumáticas e participação esportiva
A relação entre participação esportiva e ocorrência de lesões dentárias traumáticas também foi avaliada. Testes de qui-quadrado ou testes exatos de Fisher foram realizados dependendo da distribuição das variáveis e do cumprimento dos pressupostos estatísticos. A correção de Hochberg foi aplicada a todos os valores de p para considerar os testes múltiplos nas 13 categorias esportivas analisadas.
Um histórico relatado de lesão dentária traumática foi mais comum entre crianças que praticavam esportes atualmente do que entre crianças que não relataram participação esportiva atual (49,7% vs. 31,3%; χ2 = 23,79, p < 0,001). O tamanho do efeito observado foi baixo (V = 0,18). Entre as modalidades esportivas individuais, o futebol foi significativamente associado a uma proporção maior de crianças com histórico relatado de LDT. Um histórico de LDT foi relatado para 61,8% das crianças que jogavam futebol em comparação com 45,8% dos participantes de outros esportes (χ2 = 8,54, p = 0,003; padj = 0,036).
Em contraste, a participação em acrobacias, ginástica ou dança foi associada a uma proporção menor de crianças com histórico relatado de TDI (36,5% vs. 51,8%; χ2 = 5,06, p = 0,024). No entanto, esse resultado acabou não sendo significativo após a aplicação da correção de Hochberg (padj = 0,264). Portanto, ele deve ser interpretado apenas como um resultado exploratório a ser revisado em pesquisas futuras. Da mesma forma, as crianças que praticavam tênis ou tênis de mesa apresentaram uma proporção significativamente menor com histórico relatado de trauma em comparação com as não praticantes (9,1% vs. 51,7%; χ2 = 15,22, p < 0,001; padj = 0,001).
Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre traumatismos dentários e a participação em basquete, vôlei, natação, artes marciais, atletismo, ciclismo, handebol, equitação, musculação ou outras modalidades esportivas. As associações entre o histórico relatado de traumatismos dentários e a prática esportiva atual são apresentadas na Tabela 5.
Para identificar preditores do histórico relatado de traumatismo dentário, foi realizada uma análise de regressão logística passo a passo progressiva, utilizando o critério de Wald para a seleção de variáveis. Os preditores candidatos foram a idade das crianças (7 a 12 anos/13 a 15 anos), o sexo (feminino/masculino), o nível de escolaridade dos pais (três variáveis dicotômicas: ter/não ter nível fundamental/médio e superior de escolaridade), o domicílio (cinco variáveis dicotômicas: morar ou não morar em zona rural/cidade com menos de 50.000 habitantes/cidade com 50 a 200.000 habitantes/cidade com 200 a 500.000 habitantes/cidade com mais de 500.000 habitantes) e a prática esportiva atual (sim/não). As variáveis independentes foram inseridas no modelo sequencialmente, com base na significância da estatística de Wald.
O modelo de regressão final incluiu três variáveis: participação em atividades esportivas, local de residência rural e maior nível de escolaridade dos pais. O modelo foi estatisticamente significativo (χ2(3) = 48,71, p < 0,001), explicando 6,4% da variância segundo o R2 de Cox e Snell e 8,6% segundo o R2 de Nagelkerke. Outras variáveis (como idade e sexo das crianças) não foram incluídas no modelo, pois não melhoraram estatisticamente de forma significativa o ajuste do modelo. O modelo classificou corretamente 65,7% de todos os casos, incluindo 78,5% dos casos sem trauma e 48,7% dos casos com trauma.
Entre as variáveis incluídas no modelo ajustado, a prática esportiva atual apresentou a maior associação estimada com o histórico relatado de TDI (OR = 2,33; IC 95%: 1,69 a 3,21; p < 0,001). O local de residência rural também foi associado a maiores chances de histórico relatado de TDI (OR = 1,44; IC 95%: 1,02 a 2,04; p = 0,041).
O maior nível de escolaridade dos pais foi associado a menores chances de histórico relatado de TDI (OR = 0,52; IC 95%: 0,38 a 0,71; p < 0,001). Os resultados da análise de regressão logística são apresentados na Tabela 6.
4. Discussão
O presente estudo avaliou a proporção de crianças com histórico de traumatismos dentários relatado pelos pais e as características desses traumatismos entre crianças atendidas em uma clínica odontopediátrica universitária na Voivodia da Mazóvia, e avaliou sua associação com a prática esportiva atual. Um histórico de traumatismo dentário foi relatado para 42,9% da amostra do estudo. A prática esportiva atual, o sexo masculino, a residência em zona rural e o menor nível de escolaridade dos pais foram associados a uma maior ocorrência de histórico relatado de TDI.
A proporção de crianças com histórico de TDI relatado pelos pais no presente estudo foi relativamente alta em comparação com os achados relatados na literatura internacional. Segundo a meta-análise global conduzida por Petti et al. [3], a prevalência mundial de traumatismos dentários que afetam a dentição permanente é estimada em aproximadamente 15%, embora tenham sido relatadas diferenças consideráveis entre populações e metodologias de estudo. Estudos recentes entre crianças em idade escolar demonstraram taxas de prevalência variando de 20% a 40% [4,5]. A maior proporção encontrada no presente estudo pode refletir a inclusão de traumatismos tanto na dentição decídua quanto na permanente, os altos níveis de prática esportiva entre as crianças e as diferenças nos fatores socioeconômicos e ambientais.
A prática esportiva atual apresentou a maior associação estimada com o histórico relatado de TDI entre as variáveis incluídas no modelo ajustado. As crianças atualmente envolvidas em esportes organizados tiveram mais que o dobro das chances de histórico relatado de TDI em comparação com as crianças não praticantes. A participação em futebol também foi associada a uma maior ocorrência de TDI relatado. Esses achados são amplamente consistentes com estudos anteriores que indicam que esportes de contato e de colisão estão associados a traumatismos dentários em crianças e adolescentes [12,13,14,15].
Estudos recentes continuam a identificar o futebol e o basquete entre os esportes frequentemente associados a traumatismos dentários em populações pediátricas [21]. Quedas, colisões e impactos faciais diretos durante a atividade física oferecem explicações plausíveis para tais associações. No entanto, o presente estudo não estabeleceu se as lesões relatadas ocorreram durante a prática esportiva e não avaliou o uso de protetores bucais; esses mecanismos, portanto, não podem ser inferidos a partir dos dados presentes. Diretrizes publicadas pela Associação Internacional de Traumatologia Dentária e pela Academia de Odontologia Esportiva enfatizam a importância de protetores bucais adequadamente ajustados na redução da incidência e da gravidade do trauma dentário relacionado ao esporte [22]. Revisões sistemáticas recentes também mostraram que os protetores bucais reduzem o risco de lesões dentoalveolares, particularmente fraturas coronárias e avulsões [23]. Programas educativos voltados para crianças, pais, professores e treinadores esportivos podem, portanto, ser considerados como parte de estratégias mais amplas de prevenção do trauma dentário.
No presente estudo, o histórico de traumatismo dentário relatado pelos pais foi mais comum entre meninos do que entre meninas. Esse achado é consistente com numerosos estudos epidemiológicos que relatam maior prevalência de TDI entre o sexo masculino [8,9]. A maior frequência de lesões observada em meninos pode estar relacionada a níveis mais elevados de atividade física, maior participação em esportes de contato e mais comportamentos de risco. No entanto, alguns estudos recentes sugerem que a diferença entre os sexos pode diminuir gradualmente devido ao aumento da participação esportiva entre meninas e à mudança nos padrões de estilo de vida entre crianças e adolescentes [7].
Fatores sociodemográficos também desempenharam um papel importante na ocorrência de traumatismos dentários. Crianças que viviam em áreas rurais e crianças de pais com níveis educacionais mais baixos apresentaram proporção significativamente maior com histórico de TDI relatado. Associações semelhantes já foram descritas na literatura [18,19,24]. A menor escolaridade dos pais pode estar associada a menor conscientização sobre prevenção de lesões e a consulta odontológica tardia após trauma. Além disso, crianças que vivem em regiões rurais podem ter acesso mais limitado a cuidados odontológicos preventivos e a serviços odontológicos de emergência em comparação com crianças residentes em grandes centros urbanos.
Os locais mais comuns de traumatismos dentários identificados no presente estudo foram o ambiente doméstico e parquinhos ou campos esportivos. Esses achados estão de acordo com estudos anteriores que indicam que quedas durante atividades cotidianas e brincadeiras recreativas representam as principais causas de TDI em crianças [10,11]. Fraturas coronárias e lesões de concussão/subluxação foram os tipos de lesão mais frequentemente relatados, o que também é consistente com relatos epidemiológicos anteriores [16]. Em concordância com estudos anteriores, os incisivos superiores foram os dentes mais comumente afetados por trauma devido à sua posição anatômica anterior e maior exposição a impactos diretos [8,17].
Um achado importante do presente estudo foi que quase metade das crianças lesionadas não recebeu primeiros socorros dentro de várias horas após o trauma. Embora mais da metade dos respondentes tenha relatado consulta odontológica subsequente e consultas regulares de acompanhamento, o manejo de emergência tardio ou inadequado pode influenciar negativamente o prognóstico em longo prazo. Estudos anteriores e diretrizes internacionais enfatizam que a intervenção imediata e apropriada após traumatismos dentários, especialmente a avulsão dentária, é essencial para manter a vitalidade do dente e melhorar os desfechos do tratamento [20,22].
Outro achado clinicamente relevante foi que 20,3% dos pais ou responsáveis legais não conseguiram identificar o tipo específico de traumatismo dentário. Esse achado deve ser interpretado em conjunto com a observação de que o domicílio foi o local de lesão mais frequentemente relatado (50,5%) e de que 48,9% das crianças lesionadas não receberam primeiros socorros nas primeiras horas. Juntos, esses achados indicam uma necessidade potencial de melhorar a educação dos cuidadores quanto ao reconhecimento de traumatismos dentários, às medidas adequadas de primeiros socorros imediatos e à importância da avaliação profissional oportuna. Iniciativas educativas práticas poderiam incluir orientações simples sobre o manejo de lesões dentárias comuns, instruções sobre a ação apropriada após deslocamento ou avulsão dentária e informações sobre quando a consulta odontológica urgente é necessária. Os profissionais de odontologia também podem desempenhar um papel importante ao fornecer aos cuidadores instruções claras pós-trauma e enfatizar a necessidade de acompanhamento adequado.
A interpretação das características de lesão relatadas exige cautela adicional. As lesões envolvendo a dentição decídua representaram 57,8% dos casos relatados, e 29,2% das crianças com histórico de TDI foram relatadas como tendo sofrido traumatismo dentário mais de uma vez. Considerando que o estudo incluiu crianças de 7 a 15 anos, com idade média de 10,6 anos, algumas lesões em dentes decíduos podem ter ocorrido vários anos antes do preenchimento do questionário. Esse período de recordação prolongado pode ter aumentado o risco de recordação imprecisa e de classificação incorreta do dente afetado ou do tipo de lesão e pode explicar em parte por que alguns responsáveis não conseguiram identificar o tipo específico de traumatismo. A proporção de crianças relatadas como tendo sofrido mais de uma lesão reforça ainda mais a importância da educação preventiva e do acompanhamento; no entanto, o delineamento transversal não permite determinar as causas das lesões repetidas nem sua sequência temporal.
Considerando que 18,1% das crianças com histórico de TDI foram relatadas como tendo sofrido uma lesão na escola, as estratégias preventivas devem incluir educação dos alunos adequada à idade, treinamento da equipe em primeiros socorros para traumatismo dentário, procedimentos claros de encaminhamento de emergência e o uso de protetores bucais adequadamente ajustados durante esportes escolares associados a risco de lesão orofacial.
Essas implicações, no entanto, devem ser interpretadas com cautela, porque o estudo não estabeleceu as circunstâncias ou as causas das lesões individuais e não pode demonstrar a eficácia de intervenções preventivas específicas.
O presente estudo tem vários pontos fortes. O tamanho relativamente grande da amostra e a inclusão de pacientes atendidos na clínica residentes em áreas urbanas e rurais permitiram avaliar vários fatores demográficos e comportamentais associados a traumatismos dentários relatados pelos pais. No entanto, a diversidade dos locais de residência dos participantes não deve ser interpretada como evidência de representatividade populacional. Além disso, o estudo avaliou a relação entre participação esportiva e TDIs, que ainda é insuficientemente explorada em populações pediátricas polonesas.
Várias limitações devem ser reconhecidas. Primeiro, o estudo foi baseado em questionário e dependeu do relato dos pais, o que pode ter introduzido viés de recordação e de classificação incorreta. Essa preocupação pode ser particularmente relevante para lesões envolvendo a dentição decídua, que podem ter ocorrido vários anos antes do preenchimento do questionário, e para a classificação, relatada pelos responsáveis, de tipos clínicos específicos de lesão. Segundo, nenhum exame clínico ou revisão de prontuários odontológicos foi realizado para verificar os traumatismos dentários relatados. Terceiro, os participantes foram recrutados por amostragem de conveniência em uma única clínica odontológica pediátrica universitária. Crianças atendidas em um centro como esse podem diferir da população pediátrica geral em termos de estado de saúde bucal, comportamento de busca de cuidados de saúde, características socioeconômicas e proximidade geográfica da clínica. Consequentemente, o viés de seleção não pode ser excluído, e a proporção observada na amostra não deve ser generalizada para todas as crianças que vivem na Voivodia da Mazóvia ou na Polônia Central. Além disso, o delineamento transversal não permite estabelecer relações temporais ou causais. Ademais, a participação esportiva atual foi avaliada em relação a um histórico retrospectivo de traumatismo dentário, e o questionário não estabeleceu se a participação esportiva precedeu a lesão ou se a lesão ocorreu durante o esporte. As associações observadas, portanto, não devem ser interpretadas como efeitos temporais ou causais da participação esportiva. São necessários mais estudos multicêntricos de base populacional empregando amostragem probabilística e verificação clínica dos traumatismos dentários.
Em conclusão, um histórico de traumatismos dentários foi frequentemente relatado nesta amostra de crianças de uma clínica da Voivodia da Mazóvia. Esses achados fornecem evidências regionais preliminares sobre associações entre traumatismos dentários, participação esportiva e características demográficas selecionadas, mas não devem ser interpretados como estimativas de prevalência em nível populacional.
5. Conclusões
Um histórico de traumatismos dentários foi frequentemente relatado entre crianças atendidas em uma clínica odontológica pediátrica universitária na Voivodia da Mazóvia. A participação esportiva atual, particularmente no futebol, foi associada a uma maior ocorrência de traumatismo dentário relatado, enquanto associações também foram observadas para sexo, local de residência e escolaridade dos pais. Os achados apoiam o desenvolvimento de iniciativas educativas abordando a prevenção e o manejo precoce do traumatismo dentário entre crianças, pais, professores e treinadores esportivos. No entanto, como o estudo utilizou amostragem de conveniência em um único centro clínico, os resultados não podem ser generalizados para toda a população pediátrica da Voivodia da Mazóvia ou da Polônia Central.
São necessários mais estudos multicêntricos, de base populacional, que incluam amostragem probabilística e verificação clínica das lesões dentárias traumáticas para estabelecer estimativas de prevalência regionais e nacionais baseadas em desfechos verificados clinicamente.
Spodzieja e Olczak-Kowalczyk, Journal of Clinical Medicine, 2026, doi:10.3390/jcm15197720. Publicado sob CC BY 4.0: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
